枞阳落实“两病”门诊用药报销政策

　　枞阳在线消息 根据市医疗保障局会同市财政局、两病市卫生健康委员会和市市场监督管理局出台《铜陵市城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制实施细则》的枞阳规定，近日，落实我县将城乡居民医保高血压糖尿病(以下简称“两病”)患者门诊用药纳入医保基金支付范围，门诊这是用药县医疗保障局主题教育“为民排忧解难题”的又一新举措。

　　从12月份起，报销我县城乡居民医保参保人员患有高血压或糖尿病的政策，通过专家鉴定后，两病可以享受居民医保门诊报销，枞阳“两病”门诊报销不设起付线，落实参保患者在定点基层医疗机构发生的门诊“两病”门诊政策范围内药品费用由统筹基金支付，支付比例为50%，用药高血压和糖尿病年度医保基金最高支付限额均为200元(含城乡居民普通门诊支付限额50元/年)，报销同时患有“两病”的政策年度医保基金最高支付限额均为300元(含城乡居民普通门诊支付限额50元/年)。

　　《实施细则》明确了我县完善城乡居民高血压糖尿病门诊的两病保障对象、实施主体、报销比例等。一是凡经二级及以上医疗机构诊断，明确患有“两病”确需采取药物治疗，且未达到城乡居民医保慢性病鉴定标准的患者，均可享受本实施细则确定的保障待遇。二是达到城乡居民医保慢性病鉴定标准的患者，按我县相关政策享受慢性病门诊保障待遇，继续执行现有的慢性病门诊保障政策，不再重复享受本实施细则规定的门诊待遇。三是“两病”门诊实行定点管理，“两病”参保人员一个年度内可以选择一家承担“两病”定点服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院作为本人门诊定点服务机构;定点医疗机构应将“两病”参保人员纳入签约服务管理，提供药物治疗服务。四是“两病”门诊用药实行长期处方管理，对临床诊断明确、病情和治疗方案基本稳定的“两病”患者，凭有效证件到定点医疗机构就诊的，结合患者需求，实施用药长期处方管理，一次可开具3个月以内相关药品，切实减轻患者频繁就医取药的负担。五是“两病”门诊用药实行即时结算管理，患者个人只需支付个人承担的药品费用。此外，《实施细则》强调，各协议医疗机构要加强“两病”患者购药行为管控，严防欺诈骗保行为的发生。涉及违规行为的，将按相关规定进行处理，涉及违法及欺诈骗保行为的，移送司法机关处理。

　　我县实行高血压糖尿病门诊用药保障政策后，城乡居民医保参保人员将从中受益，首先减轻了高血压糖尿病患者的日常用药负担，其次通过签约服务，促进了健康管理，避免小病大治。(齐永昌)