子宮內膜癌的診斷:超音波檢查有其極限,建議採用子宮鏡比較準確

  发布时间:2024-05-15 16:08:09   作者:玩站小弟   我要评论
文:蘇軒醫師美迪婦產科診所院長/台北中山醫院主治醫師)「蘇醫生,我想檢查我的內膜。想做子宮鏡。」「請問您有不正常的出血嗎?」「沒有。」於是我便依照她的要求安排了子宮鏡檢查。檢查發現,子宮腔布滿了異常的 。

文:蘇軒醫師(美迪婦產科診所院長/台北中山醫院主治醫師)

「蘇醫生,宮內宮鏡我想檢查我的膜癌內膜。想做子宮鏡。診斷超

「請問您有不正常的音波出血嗎?」

「沒有。」

於是檢查極限建議我便依照她的要求安排了子宮鏡檢查。檢查發現,採用子宮腔布滿了異常的比較內膜組織,這一看就是準確子宮內膜癌。

「請問您確定都沒有異常出血嗎?」

「沒有耶醫生。宮內宮鏡」

「褐色分泌物?粉紅色的膜癌分泌物?有嗎?」

「這⋯⋯有時候會有褐色的分泌物沾在內褲上,這樣子的診斷超情況有一兩年了。」

其實這就是音波異常的出血。我們可以理解很多人自己很難分辨什麼是檢查極限建議異常出血。為了避免因為無法判斷出血症狀,採用造成沒有在第一時間找出病症。比較定期的健康檢查(內膜評估)是必要的。

「醫生,我有每年照一次超音波,醫生都說厚度正常。為何還是得子宮內膜癌?」

超音波的檢查,準確率有個極限,並不是每個內膜癌的患者的子宮內膜都會增厚。一般還是以子宮鏡的診斷率比較高。原因是子宮鏡是直接走到子宮腔去錄影,可以真實的回報內膜的實際狀況。並對有懷疑的病灶做直接的切片。作法比較精準。

過去子宮頸癌的篩檢是靠「抹片」,用「抹片刷」來刷下子宮頸的細胞,然後,在顯微鏡下看是否有病變的細胞,來早期發現子宮頸癌。

現在,也可以用表觀遺傳學的應用,來判斷是否有內膜癌的風險。我們可以用採樣刷子,在子宮頸刷下子宮頸內的內膜細胞,然後做基因切片,分析內膜細胞是否有DNA甲基化,來判斷是否有子宮內膜癌的風險。高風險的患者可以直接做子宮鏡來判斷並做病理切片檢查。這樣會更聚焦、更能發揮精準醫學的概念。

子宮內膜癌的發生率,已經是女性十大癌症的第六名,超過子宮頸癌的第九名。

我們每年都有在做子宮頸癌的抹片篩檢。但對於子宮內膜癌卻沒有定期檢查的規劃與認知。雖然異常出血是子宮內膜癌的第一症狀,不是很難發現,但要每個女性都能知道什麼是異常出血,然後及早治療,也是沒那樣簡單。比較健康的方法,反而是要有定期檢查的概念,及早用客觀的方式抓出問題,才能做到早期發現、早期治療。

本文經問8授權刊登,原文刊載於此

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責任編輯:蕭汎如
核稿編輯:翁世航


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