用心用情护航群众健康_
明光市近年来牢固树立以人民为中心的用心用情发展思想,探索极简服务流程、护航极优服务机制、群众极速服务网络、健康极智服务平台、用心用情极佳服务体验“五极模式”,护航着力“减环节”“优流程”“一站式”“少跑腿”,群众疏通医保为民服务堵点,健康打造医保“极致服务”品牌。用心用情截至目前,护航该市获评省级医疗保障服务示范点5个,群众涵盖医保窗口、健康定点医疗机构和基层服务3个类型,用心用情省级示范点总数居滁州市第1位。护航近日,群众安徽省医保中心致函该市表扬2023年度医保经办工作。
更高效
从“掌上办”到“刷脸办”
悠悠民生,健康最大。为了让参保人更便捷,医保报销更“直接”,明光市推行前后台分设联办模式,医保前台窗口“一窗通办”登记受理,减少群众等待时间。群众从取号到业务登记办结全流程控制在15分钟内。21家定点医疗机构铺设“扫码+刷脸”集成设备68台,实现医保电子凭证在挂号、就诊、检查、取药结算等全场景“一码办”,由“掌上办”“指尖办”升级到“刷脸办”。今年以来,县级公立医院刷脸报销10.16万人次,占医疗机构医保结算人次的54%。畅通绿色通道,慢特病免申即享病种由省定的3个病种扩大到高血压并发症、甲亢等16个常见病种,将所有慢特病病种全部延伸到县级公立医院住院免申即办、即时办结。今年以来,共2010名参保群众实现慢特病待遇免申即享、出院即办。明光市还搭建极智服务e保平台,在滁州地区率先启用“医银直联”系统。今年以来,通过“秒到账”形式兑付“零星”报销款7486人次。推动医保慢特病病种申请鉴定“线上办”,职工医保关系转移“线上办”,截至4月底,累计办理职工医保转入业务309件,转出业务95件。
更暖心
从1.0版本到2.0版本
民有所呼、我有所应,民有所求、我有所为,为群众服务没有最好,只有更好。明光市不断加快医保服务提档升级、提质增效,大力推行导办代办、前后台同办等10项创新举措,实施“7+2+4”潮汐窗口接龙模式,政务窗口前后台有序引导合理分流,当日办结件比例提高到95%以上;推行“365天不打烊,线上线下融合办理”,确保医保服务节假日不断、清单数量不减,办理时效不降。单笔5万元以上的医药费用报销7个工作日内办结,截至4月底,该市累计受理快办大额报销66件。出台《明光医保极致服务1.0方案》,并将医保极致服务由1.0版本升级到2.0版本,印制“极致服务”清单(2.0版本),实施“容缺+承诺”办理,让企业群众不多跑,“预约+上门”做实“百姓吹哨、部门报到”。今年以来,共办理居民和企业预约服务28笔,“容缺和个人承诺”方式替代办理医保服务事项36件。创新实施医保“床旁结算”模式,不出病区便可完成基本医保、大病保险和医疗救助的一站式结算;实施银医直联拨付服务,患者个人报销款申办时限压缩约25%。
更便捷
从“窗口”办到“家门口”办
明光市推动医保基本公共服务延伸到基层,全力打造“一刻钟医保服务圈”,构建县乡村三级医保服务网,17个乡镇和156个村(社区)医保基层站点全覆盖,专兼职医保员192名,统筹区内21家定点医疗机构全部设置医保工作站,群众可就近在17个乡镇街道定点医疗机构和便民服务中心申办业务。同时,该市下沉参保信息登记等19项医保政务清单到基层站点就近办理或代办,截至4月底,累计受理“零星”报销5637件,其中参保群众在家门口的“一刻钟医保服务圈”站点就近申办3385件,六成以上群众在家门口成功申办医保事项。县城周边乡镇站点每周向县医保经办机构集中报送办件材料1至2次,偏远乡镇通过无偿“医保速递”,医保办件“次日达”汇集到医保经办机构,省去参保群众县乡之间跑腿跑路,办理时间压缩30%以上。明光市全面落实事后“好差评”制度,设置“办不成事”小窗口,采取“邀请监督+电话回访”“局长走流程”、聘请医保社会监督员等方式,延伸医保监督的广度和深度,为群众提供极佳服务体验,让群众的事“舒心办”。
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