市医保部门聚焦病案质量推进DIP实际付费
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市医保局提前谋划,市医实际多措并举,保部助力医院提高上传病案数据质量,门聚推动DIP国家试点工作逐渐成熟完善。焦病进目前,案质市医保局已完成1至7月份DIP付费预结算工作,量推8月起,付费在全省DIP试点城市中率先进入实际付费。市医实际
深入研讨,保部统一认识。门聚病案数据上传是焦病进DIP付费流程的源头,数据质量直接影响病种入组、案质分值计算等后续环节,量推直接关系到医疗机构实际付费结果,付费还影响医保部门对全市住院情况的市医实际把握。因此,市医保局把数据质控作为工作重点,前后4次召开DIP业务骨干研讨会,持续深化对DIP改革工作的认识。
智能分析,强化监管。市医保局提前准备,开发部署DIP监管平台,分析医疗机构上传数据,理清其中存在的问题。对问题数据分类发现,有53.4%的主要诊断无效填报,49.2%的手术码无效填报。市医保局将依托监管平台,进一步挖掘数据价值,严厉打击DIP付费模式下可能出现的分解住院、高套分值等违规行为。
多方联动,强化培训。市医保局安排了多场培训,多层次、分阶段提升全市42家试点医疗机构数据质量。第一阶段,从规模、数据质量等维度遴选出11家医疗机构,组织专家对这11家医疗机构DIP编码工作人员进行业务培训,努力打造一支淮南本地的专业化编码队伍,为全市DIP编码工作做好支撑。
跟踪指导,强化服务。市医保局开通数据上传校验系统,可以实时反馈医院编码员上传的错误信息,便于医院发现问题并修改。提升了我市DIP试点医疗机构数据上传质量,提高了病案入组率、准确率。并建立了编码工作联络群,分别安排技术人员协调解决医院反映的信息系统问题和编码问题,做好DIP工作源头“一站式”服务。(记者 贾 静 通讯员 朱思危)
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