带状疱疹后神经痛，需要注意哪些营养问题？

带状疱疹后神经痛，疱疹需要注意哪些营养问题？

　　带状疱疹愈合后持续1个月及以上的后神疼痛，是经痛带状疱疹的常见并发症。由于疱疹病毒可侵袭神经，需注导致神经元功能紊乱、意营养问异位放电、疱疹外周及中枢敏化，后神往往会出现严重剧烈的经痛疼痛。这一慢性疼痛往往处理棘手，需注常需综合治疗多管齐下。意营养问

　　在积极的疱疹对症止痛治疗中，患者需要注意哪些营养问题?后神看看北京协和医院带状疱疹多学科全病程管理团队的医生们怎么说——

　　膳食均衡合理，改善生活质量

　　北京协和医院临床营养科副主任医师李融融介绍，经痛伴随剧烈、需注反复发作的意营养问疼痛症状，带状疱疹后神经痛(PHN)患者常伴膳食、睡眠、精神情绪与情感的失调。在PHN的综合治疗管理中，调整并建立合理适宜的膳食是非常重要的内容，应保证患者均衡适量的营养素摄入，避免营养状况受损，提高生命质量，改善生活状态，维持健康体重。

　　2022版《中国居民膳食指南》提炼出我国居民予以平衡膳食的主要准则：应做到食物多样，合理搭配。谷类是膳食能量摄入的基础，壮年人一般每日摄入谷类食物200～300g，其中应包含全谷物和杂豆类、薯类等。在此之上，人们还应保证每日摄入充足的蔬果、奶类、大豆以及适量的鱼、禽、蛋、瘦肉。中国营养学会建议，每人应平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上，合理搭配，少盐少油，控糖限酒。

　　参考平衡膳食的基本原则，有助于改善PHN患者的膳食营养及生活质量。如因疼痛不适显著影响了进食量，如下降超过平日量的1/4，甚至出现了体重下降趋势，则更应警惕营养摄入不足，积极加强膳食补充，及时就医评估，必要时予以积极营养支持。

　　合理选择“抗炎膳食”，益于痛觉脱敏

　　北京协和医院临床营养科主任医师于康介绍，PHN慢性疼痛发生，某种程度上就像一场化学反应，反应中往往有炎性细胞的参与。炎症介质的释放、症状的发作中、外周或中枢神经敏化，也会进一步放大疼痛信号的传递。因此，炎症的控制和改善，也有利于降低人体对于痛觉的感知。

　　“抗炎膳食”，顾名思义，就是有助于改善体内炎症、降低氧化应激水平的膳食。国内外学者发现，一些特定类型的食物可能与体内的炎症指标、炎症因子水平增高相关，主要包括各类加工食品，休闲零食、油炸食品，加工肉类，添加糖饮料等。反之，低加工的健康食品则有助于改善机体的炎症水平，包括粗、杂粮类全谷物，低脂禽类肉食，蛋类，富脂的海鱼(如鲑鱼、金枪鱼、鲱鱼或鲭鱼)，豆类，坚果和种子。

　　结合对于慢性疼痛患者长期随诊的实践观察，越来越多的学者建议，适当减少或避免可能增高炎症水平的食物，鼓励多摄入有助于改善炎症状况的食物，也有助于舒缓PHN慢性疼痛。

　　因此，基于均衡的健康人群膳食基础，建议PHN患者酌情增加“抗炎膳食”的权重，充分摄入低加工富膳食纤维的粗粮、含健康脂肪酸的鱼类、含丰富抗氧化营养素的果蔬，减少精制加工食品、高饱和脂肪酸、添加糖、加工红肉的摄入。

　　特殊人群更需关注特殊营养需要

　　李融融介绍，带状疱疹病毒的感染往往与免疫力相关，当机体免疫功能低下时，潜伏的病毒再活化，发生带状疱疹。特殊脆弱人群，包括老人，儿童，妊娠、哺乳期妇女在发生带状疱疹及出现PHN的情况时，往往由于特殊的生理特点，需要更密切的营养照护。

　　对于老年人群，尤其合并各种基础疾病(高血压、糖尿病等)的老年人群，在治疗PHN的同时也需要维持饮食摄入适宜，结合膳食调整管理好各种代谢性疾病，维持血糖、血脂、血压稳定。

　　儿童患者，尤其低龄的儿童群体，在饮食不足的情况下较易影响体格生长。因此，更应强调营养摄入的均衡充分，应保证主食谷类摄入不低于平时水平，乳类摄入不少于300ml/日，维持充足摄入鱼、禽、蛋、瘦肉、大豆等蛋白质食物。家长应留意儿童的身高、体重等生长指标的变化，必要时咨询儿科保健医生及临床营养科医生。

　　妊娠、哺乳期妇女也是一个特殊的群体，由于要满足胎儿、婴儿的生长需要，妈妈们也需要充足的能量和蛋白质摄入，在控制PHN的同时，维持适宜的饮食量和合理的膳食结构，均衡合理摄入营养膳食。

　　上述特殊人群如合并PHN，往往在积极疼痛治疗的同时，需要咨询临床营养医师，结合个体化代谢及生理需要，合理调整膳食。

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