我要评论文：王澍清（NOW健康）
無論東、強迫西方都有與強迫行為相關的症有族群神話，例如：東方的大類吳剛伐桂、西方的型具顯性薛西弗斯推巨石，兩者都和死亡對抗有關，有內因而被處罰不斷做同件事。人高那麼真實生活中，風險現代人為什麼會罹患強迫症呢？
一名30多歲的強迫女性上班族個性追求完美，老是症有族群擔心私人訊息會夾雜在紙片、公文中洩露，大類習慣性將丟到垃圾桶的型具顯性紙片或交出去的公文再取回檢查。
明知這樣不行，有內她仍無法克制重複行為，人高造成工作時常延誤。風險甚至回到家裡，強迫垃圾已打包丟到清潔車，她還追車要拿回來檢視。經醫師診斷為強迫症，接受藥物治療及心理輔導後，症狀逐漸改善。
10歲前強迫症男生機率較高，不想做卻難以停止動作
台北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師唐守志表示，強迫症約有四分之一是在兒童及青少年階段發作，男生在10歲前發病機率較女生高，但成年後比例相當，35歲後很少發生。
一般而言，強迫症原因不明，可能與遺傳體質、大腦神經迴路、心理與社會環境因素有關，通常是慢慢發生。根據統計，產生強迫想法及行為到就醫治療，大約需七、八年時間。
強迫思考的英文為Obsession，字意為「著魔」，在精神醫學領域，可以是想法、衝動或是心像（mental image）。它是一種無法控制的「侵入性想法」，自身並不想要，但為了轉移這種想法，而出現了強迫行為（Compulsion）。由於強迫症的重複行為是無意義的白耗工，患者會因此感到苦惱。
如何區分是正常行為，還是強迫症？像是有些人個性謹慎，出門都要檢查電器、瓦斯有無關閉；也有些人擺放物品一定要成雙成對。唐守志醫師說，強迫行為除了明顯的重複動作，心裡活動如數數、默念、策畫過程等也算是。
正常行為是因為喜歡而去做，強迫行為不同之處在於，自身並不想做卻停不下來，因而受苦，形成惡性循環。醫學上還會加上客觀條件，如果強迫行為在一天裡占據大於一小時以上，影響日常生活、人際關係，並排除其他心理疾病，可診斷為強迫症。
強迫症分四大類型，需客製化治療與配合
至於哪些人是強迫症高風險群？唐守志醫師指出，通常是內顯性格的人，較容易難過、焦慮、孤單、負面思考；其次，神經迴路從皮質到紋狀體再連結到視丘的過程受到影響，也可能生病。此外，直系血親有強迫症，得到的機率較高。
強迫症大致有四種類型，狀況因人而異：
- 清潔類：怕感染弄髒，會不斷洗手或不敢上公廁，曾有青少年因不敢上學校廁所而休學。
- 整齊控：要求東西按順序、成對擺放。
- 禁忌想法：不斷出現暴力或傷害影像，會突然大叫大罵。
- 憂慮傷害：總是擔心災害會發生，例如不斷檢查瓦斯開關。
根據研究，長期追蹤病人大約30至40年時間，未治療的人，隨著生命歷程變化，有兩成會改善症狀，仍有八成不會好轉，而接受藥物結合心理治療的人，約有三至六成的療效。
唐守志醫師說，精神疾病需量身訂做客製化治療。目前藥物以抗憂鬱劑為主，劑量會比治療憂鬱或焦慮症強，治療時間也較長。病人需耐心配合，至少三個月，才能判別藥物劑量是否有幫助。而心理治療則採認知行為及精神動力取向治療，在研究上都有不錯療效。
目前也有大腦深度刺激的新療法，仍在研究探討中，希望未來能提供治療的幫助。
本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此
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責任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航
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