轉移性膀胱癌化療失敗別放棄，還有免疫治療、精準治療與標靶藥物可供選擇

发布时间：2024-05-20 02:02:55 作者：玩站小弟

文：癌症希望基金會｜諮詢：蔡育傑台大醫院腫瘤醫學部主治醫師）「蔡醫師，現在化療沒效了，該怎麼辦？我還有救嗎？」台大醫院腫瘤醫學部主治醫師蔡育傑在診治轉移性膀胱癌最常見的病理分類為泌尿上皮癌）腫瘤病友的。

文：癌症希望基金會｜諮詢：蔡育傑（台大醫院腫瘤醫學部主治醫師）

「蔡醫師，轉移準治現在化療沒效了，性膀選擇該怎麼辦？我還有救嗎？」台大醫院腫瘤醫學部主治醫師蔡育傑在診治轉移性膀胱癌（最常見的胱癌病理分類為泌尿上皮癌）腫瘤病友的過程中，有時會遇到年長病友因化療結果不如預期而灰心，化療因此對於上述病友的失敗擔憂並不陌生。

此時，別放標靶蔡育傑醫師除了耐心傾聽，棄還也會透過專業建議鼓勵病友。有免疫治藥物他指出，療精療與近年來，可供治療轉移性膀胱癌的轉移準治武器越來越多，當化療結果不如預期，性膀選擇還有免疫治療可供選擇，胱癌當免疫治療也陷入瓶頸，化療則可考慮採用精準治療、失敗標靶藥物，病友的存活希望也就更為增加。

面對膀胱癌轉移，病友用藥有更多選擇

蔡育傑醫師分析，當膀胱癌往外擴散時，較常轉移到淋巴結、骨頭、肺或肝等部位。若出現轉移性膀胱癌，第一線治療以鉑金類化療藥物為主，病友用藥後，效果多半不錯，對於無法接受化療，或化療後還是持續惡化的病友，則可選擇免疫藥物，健保在有條件的情況下可進行給付。

目前轉移性膀胱癌治療正逐漸走向個人化、精準醫療趨勢，當病友對化療、免疫療法的反應不佳，往往更需要個人化、精準醫療的輔助。舉例來說，如果轉移性膀胱癌病友接受基因檢測時，發現癌細胞帶有FGFR（Fibroblast Growth Factor Receptor）基因變異，病友便可選用標靶藥物-FGFR抑制劑幫助增加存活機率。

基因檢測＋對應標靶藥物，治療更精準

根據國外臨床實驗顯示，若轉移性膀胱癌病友接受基因檢測後證實癌細胞帶有FGFR基因變異，在使用標靶藥物FGFR抑制劑後，「總緩解率」（Overall Response Rate，ORR）達40%，這代表每10位病友用藥後，就有約4人的整體腫瘤呈現明顯縮小趨勢。其中，約3%的病友可達到完全緩解目標。此外，病友用藥後，無惡化存活期達5.5個月，總存活期則可達到13.8個月，病友的生存機率因而提升許多。

「膀胱癌病友何時需要接受基因檢測？」多數膀胱癌病友或許會有這樣的疑惑。蔡育傑醫師對此表示，一般來說，當病友接受化療後，治療效果不如預期，就會建議接受基因檢測，如此才能了解是否有對應標靶藥物可供使用。

事實上，現在不只癌症治療日新月異，基因檢測技術也是突飛猛進，像「次世代基因定序」（Next Generation Sequencing，NGS）可以一次檢測多組基因，對於癌症治療便可提供更多、更精準的資訊，病友接受治療時，就可以了解有哪些對應藥物可供運用，用藥也會更有效率。