我要评论文：歐文・亞隆（Irvin D. Yalom）
10. 為每一位病人創造嶄新的歐文治療
我試著為每個病人量身打造他們需要的治療，找出最好的亞隆可行方法。我認為這種形塑治療的生命過程並不只是治療的基礎或序曲，更是禮的部治療的精髓。
在當代心理治療的物心研究中，有一種非常矛盾的理治療訓練中情形，由於科學家需要去比較某種心理治療方式與其他療法的最重治療效果（比如藥物治療或另一種心理治療的方式），就必須提供「標準化」的分自療法，也就是己去接受說，需要讓計畫中的歐文受測者接受一成不變的療法，好讓日後使用該療法的亞隆其他科學家或治療師照章行事（換句話說，就像檢測某種藥物的生命效力時，必須有相同的禮的部標準，所有受試者都服用相同純度和強度的物心藥物，而未來的理治療訓練中病人也將服用同樣的藥物）。可是，正是這種標準化的做法，使得治療變得不真實而沒有效果。再加上許多心理治療的研究利用經驗不足的新手或尚在學習的治療師來進行，就可以輕易了解為什麼這類研究常與現實脫節了。
想想老練的治療師做的是什麼苦差事，他們必須透過真誠、正向、無條件的尊重和自發性，與病人建立關係；在每次會談開始時，治療師要激勵病人去談他們的「急迫點」（point of urgency是克萊恩［Melanie Klein］的說法），要以異乎尋常的深度來探索他們在相遇的那一刻所展現的重要問題。什麼問題呢？可能是病人對治療師的某種感受，或是上次會談後冒出來的問題，也可能是前晚夢到的主題。我的重點在於治療是自發的過程，關係是動態而不斷發展的，要經驗並檢視這個歷程，是需要投入連續發展的過程中的。
治療之流的關鍵在於必須是自發的，一直跟隨著無法預期的河水流動。包裝成公式，好讓缺乏經驗、訓練不足的治療師（或電腦）進行過程不變的治療，等於是怪異地扭曲了治療。管理式照護運動使人感到厭惡的原因之一，就是愈來愈依賴擬定好的公式，迫使治療師遵守既定的流程，每週照表操課，按照計畫好的主題和練習進行治療。
榮格在自傳中談到，他肯定每個病人內在世界和語言的獨特性，這種獨特性需要治療師為每一個病人創造新的治療語言。也許我過於強調這種論點，可是我相信當前心理治療的危機已經嚴重到危及治療師的自發性，而需要徹底的矯正。我們需要更往前走──治療師必須致力於為每一個病人創造全新的治療。
治療師必須讓病人知道，他們最主要的任務就是共同建立一種關係，這個關係會成為改變的原動力。在擬定好的速成療程中，實在很難教導這種技巧。最重要的是，治療師必須準備好跟著病人走到任何方向，盡其所能建立關係中的信賴感和安全感。我試著為每個病人量身打造他們需要的治療，找出最好的可行方法。我認為這種形塑治療的過程並不只是治療的基礎或序曲，更是治療的精髓。上述說法基本上是針對需要長期治療的病人，但也適用於接受短期治療的病人。
我盡量避免用預先構思好的技巧，而是讓自己自發地跟隨臨床當下情境的需要來做選擇。我相信如果是出於治療師與病人獨特的相會情境，「技巧」就是有用的。每當我對接受督導的治療師建議某種介入方法，他們就常在下次與病人會談時試用，結果總是不理想，所以我學會要在評論之前加上一段開場白：「不要在下次會談時試這個方法， 而要在類似我所說的情境中⋯⋯。」我的重點在於每一個治療歷程都包括大大小小自發產生的反應或技巧，這些是不可能預先安排好的。
當然了，對新手和專家來說，技巧的意含是不一樣的。學彈鋼琴的人需要技巧，可是如果最後想進入音樂的殿堂，就需要提升所學的技巧，尤其是信賴自發的動作。
例如，有位曾經歷一連串痛苦失落的病人，因為父親剛剛過世，而在會談中表現極度的絕望，幾個月前她才因為丈夫過世而深感哀傷，她不敢想像自己怎麼受得了飛回老家參加父親的葬禮，看著父親埋在年幼即去世的弟弟的墓旁。可是如果不參加父親的葬禮，又會有無法處理的內疚感。平常她是個既機智又有效率的人，常常對我和別人為她「安排」事情不滿，可是她現在需要我提供明確而可以免除內疚的方法，所以我勸她不要參加葬禮（我說是「醫生的指示」），並把下次會談時間安排在舉行葬禮的時間，完全用來追憶她的父親。兩年後，治療結束時，她談到那次會談對她是多麼有幫助。
另一位病人在某次會談時覺得淹沒在生活的壓力之中，以致於幾乎無法說話，只能抱著自己輕輕搖晃，我有一股強烈的衝動要安慰她、抱住她，告訴她一切都不會有事。由於她曾被繼父性侵害，我必須特別小心地維護她的安全感，所以沒有真的擁抱她，而是在會談結束時，衝動地提議把下次會談的時間改在她比較方便的時段。平常她需要請假才能會談，而這次我建議利用一大早，在她上班之前會談。
雖然這個做法並沒有提供我所想給她的安慰，但仍然是有益的。治療的基本原則就是所有發生的事情都是可以利用的機會。在這個例子中，病人對我的提議感到懷疑而害怕，她因此相信我並不是真的想跟她會談，因為她覺得會談的時段是我一週中狀況最差的時間，並認為我是為了自己方便而更改時間，並不是為了她好。這種想法使我們得以進入她的內心，深刻探討她輕視自己，把自恨投射到我身上的情形。
11. 重要的是行為，而不只是話語
治療時有幫助的，是與彼此的關係有關的事，常常是與治療架構無關的行為，或是治療師生動展現出一致性和在當下陪伴的情形。
要從病人身上學習，就必須常常詢問病人的看法，以了解他們認為治療過程中的什麼部分有幫助。我稍早強調過，治療師和病人對於治療的有效部分常有不同的看法，病人認為治療時有幫助的部分，通常是與彼此的關係有關的事，常常是治療師與治療架構無關的行為，或是治療師生動展現出一致性和在當下陪伴的情形。例如，有位病人以電話通知我，他得到流行性感冒，而我還是願意和他會談（最近他的婚姻治療師因為害怕被傳染，而在他開始打噴嚏和咳嗽時，提早結束治療）。還有一位病人認定我最後會因為她老愛發脾氣而放棄她，在治療結束時這位病人告訴我，我做過對她最有幫助的事，就是每當她對我大發脾氣時，反而主動安排額外的會談。
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